Características de la dermatitis

La dermatitis es un término general que describe una inflamación de la piel. La dermatitis puede tener distintas causas y manifestarse de muchas formas. Generalmente, produce una erupción con comezón sobre la piel enrojecida e inflamada. La piel afectada por la dermatitis puede formar ampollas, supurar, formar una costra o descamarse.

La dermatitis es una afección frecuente que no es contagiosa, pero puede hacerte sentir incómodo y cohibido. 

Causas de la dermatitis atópica

La DA tiende a hacer erupción cuando se expone a ciertos factores como la sequedad de la piel, irritantes alérgenos, tensión emocional, calor, sudor e infecciones. 
Las personas con enfermedades atópicas usualmente son sensible a sustancias agitadoras. Algunas de estas sustancias son irritantes y otras alérgenos. 

Sustancias irritantes son las que causan ardor, comezón o enrojecimiento tales como: solventes, químicos industriales, detergentes, humos, humo de tabaco, pinturas, blanqueadores, lanas, comidas ácidas, astringentes, y otros productos del cuidado de la piel que contienen alcohol, y algunos jabones y perfumes.
Si un irritante es suficientemente potente o concentrado, este puede irritar la piel de cualquier persona, aunque no tengan DA. 

Cuidados de la dermatitis atópica

1. La prevención es el primer paso. Es importante adoptar medidas preventivas para evitar brotes y llevar un control de cuándo y dónde aparecieron para identificar los posibles factores desencadenantes.

1.     Tratar y limpiar la piel diariamente. La rutina de higiene es fundamental para mantener una piel saludable. Los expertos recomiendan utilizar cuidados indicados para pieles atópicas que ayuden a nutrir y proteger la barrera cutánea de la piel así como evitar el agua demasiado caliente ya que puede agravar la inflamación.

1.     Secar la piel con cuidado. Lo más aconsejable es utilizar toallas de algodón y sin frotar para evitar dañar e irritar las zonas afectadas.

1.     Aplicar una crema hidratante adecuada. Las pieles con dermatitis atópicas se caracterizan por estar muy secas. Los expertos recomiendan utilizar diariamente cuidados emolientes para aportar la cantidad de nutrientes necesarios a la piel.

1.     Usar una protección solar indicada para pieles sensibles. Es muy importante proteger la piel de los rayos del sol durante todo el año además de hacer especial atención a las zonas más sensibles.

1.     Abrigarnos en exceso puede ser contraproducente. En muchas ocasiones, se acaba sudando y empeora los síntomas de esta afección.

1.     Evitar el roce de las prendas sintéticas. Se recomienda elegir prendas de algodón y evitar los sintéticos y las lanas que tienden a provocar reacciones alérgicas en la piel. Además, a la hora de lavarlos, se aconseja un doble aclarado para eliminar totalmente los restos de detergentes. No se recomienda el uso de suavizantes.

1.     Utilizar geles especiales para el baño. Sobre todo en el caso de los niños, se aconseja utilizar productos que no contengan jabón, que tienden a resecar demasiado la piel. Cualquier producto utilizado debe ser hipoalergénico y sin perfumes.

1.     Mantener un ambiente húmedo en las habitaciones. Para evitar la excesiva sequedad de la piel, se aconseja mantener los interiores húmedos, especialmente durante el invierno por el uso de la calefacción.

1.     No abusar de ciertos alimentos en la dieta. Si bien no se prohíbe oficialmente ningún alimento, algunos de ellos conllevan más riesgos que otros. Consulte con su médico y prescinda, si procede, de aquellos susceptibles de provocar crisis.

Prevención de la dermatitis atópica

Para prevenir los brotes de dermatitis atópica lo principal es evitar rascarse la erupción o la piel. 
Un buen consejo en este ámbito será mantener las uñas cortas, si se rasca de noche, puede utilizar guantes finos de algodón para evitarlo.
Hidratar muy bien la piel con cremas y lociones. Es importante escoger productos que no contengan alcohol, fragancias, tintes o químicos. 
También servirá de ayuda utilizar un humidificador en el hogar. 
Evitar tejidos irritantes, como la lana o la lanolina. 
Evitar jabones o detergentes fuertes, químicos o disolventes. 
Los cambios súbitos en la temperatura corporal y el estrés pueden causar sudoración, lo que también sería perjudicial para las pieles atópicas. 
Al ducharse o bañarse se recomienda: 

• Exponer la piel al agua durante el menor tiempo posible. Los baños cortos con agua fresca son mejores que los baños prolongados con agua caliente.
• Usar limpiadores y geles de baño suaves para el cuerpo en lugar de los jabones regulares.
• No frotar ni secar la piel con demasiada fuerza ni por mucho tiempo.
• Aplicar cremas lubricantes, lociones o ungüentos en la piel mientras aún esté mojada después de bañarse. Esto ayudará a atrapar la humedad en su piel.

Tratamiento de la dermatitis atópica

Una vez se produce un brote de dermatitis atópica, es necesario tratarlo. Para ello se utilizan diversos medicamentos, ya sean tópicos u orales.

• Corticoides tópicos: son la principal elección debido a su gran poder antiinflamatorio (hidrocortisona, metal-prednisolona, mometasona, prednicarbato)

• Inmunomoduladores: son sustancias que bloquean la respuesta inmunitaria, se usan cuando no se controla la DA con corticoides o hay mucho riesgo de atrofia de la piel

• Antihistamínicos: bloquean el efecto de la histamina, son muy útiles para calmar el picor 

• Antibióticos: solo si se produce una infección 

Características de las infecciones parasitarias

Un parásito es un microorganismo que vive sobre otro organismo (llamado huésped) o en su interior y se beneficia (por ejemplo, obteniendo nutrientes) del huésped a cargo de este.
Las infecciones parasitarias, por tanto, son las causadas por parásitos, pudiendo ser estos:

• Protozoos, organimos unicelulares eucariotas. Ej: giardiasis 
• Helmintos, gusanos pluricelulares de mayor tamaño. Ej: teniasis
• Ectoparásitos, artrópodos que infestan la superficie corporal. Ej: pediculosis

Causas de las infecciones parasitarias

La mayor parte de los parásitos se transmiten por la vía fecal-oral. Muchos parásitos residen en el tubo digestivo de las personas o animales y, por ello, muchas veces los parásitos o sus huevos están presentes en las heces. 

A primera vista, puede resultar casi imposible esta manera de contagio, pero es más común de lo que parece.
Normalmente, ocurre cuando las personas no se lavan bien las manos después de usar un inodoro. Debido a que sus manos están contaminadas, todo lo que toque posteriormente va a contaminarse. 
No es necesario ingerir alimentos, sino que basta con tocarse la boca para infectarse. 

La infección se puede transmitir a través de la vía fecal-oral de otras formas, entre las cuales se encuentran

• Beber agua contaminada con aguas residuales sin tratar (en zonas con malas condiciones sanitarias)
• Comer mariscos crudos (como ostras y almejas) que han sido cultivados en agua contaminada
• Comer frutas crudas o verduras lavadas con agua contaminada
• Participar en actividad sexual que implique contacto entre la boca y el ano
• Nadar en piscinas que no han sido adecuadamente desinfectadas o en lagos o zonas marítimas que están contaminadas con aguas residuales.

También pueden contraerse por la picadura de un insecto, como es el caso de la malaria 

Cuidados infecciones parasitarias

Los cuidados de enfermería en este tipo de infecciones se basan principalmente en la educación sanitaria y el asesoramiento, proporcionando información sobre los cuidados en el domicilio, dado que en la mayoría de los casos, los niños permanecerán en el hogar. 
Las actividades que se inculcarán serán: 

• Lavarse siempre las manos con agua y jabón, antes de cada comida y siempre después de ir al aseo. 

• Lavarse las uñas frecuentemente con un cepillo

• Evitar llevarse los dedos a la nariz y a la boca.

• No rascarse la zona anal.

• Desinfectar los asientos de los retretes.

• Lavar los alimentos antes de consumirlos y/o si caen al suelo.

• Indicar a la familia para que disponga los deshechos orgánicos de manera que no contaminen el agua superficial o las aguas subterráneas. 

Prevención infecciones parasitarias

Pese a la investigación cientifica, todavía no se han desarrollado vacunas para protegernos de las infecciones parasitarias. Es por ello que las medidas de prevención se basan en estrategias para evitar el contagio. 
Para personas que realizan viajes internacionales el mejor consejo acerca de la alimentación sería “cocínalo, hiérvelo, pélalo u olvídalo”, de esta manera se reducen las posibilidades de contraer una infección parasitaria. 
Otra medida es separar las cajas de arena de los gatos de las zonas de preparación de alimentos para evitar una toxoplasmosis. 
Aplicar insecticidas, utilizar mosquiteras y llevar vestimentas de manga larga en zonas con insectos parasitarios.
Evitar beber agua del grifo. 
Algunos parásitos resisten la congelación, por ello no debe consumirse hielo excepto si este es de agua purificada. 

Mosquiteras para prevenir la malaria

Tratamiento infecciones parasitarias

El tratamiento para las infecciones parasitarias serán los fármacos antiparasitarios. No existe un único fármaco capaz de luchar contra todos los parásitos, incluso hay ciertas infecciones para las que ningún medicamento es eficaz. Es por ello que es necesario determinar la infección específica. Algunas de ellas son: 

Giardiasis: producida por un protozoo flagelado patógeno denominado Giardia lamblia, intestinalis o duodenalis, que parasita en el tracto digestivo de humanos y otros mamíferos.
El tratamiento de elección se basa en el empleo de nitroimidazoles (tinidazol o metronidazol) con excepción de la mujer embarazada, en cuyo caso el fármaco de elección es paromomicina.

Características úlceras por presión grado II

El estadio II de las UPP se puede definir como una úlcera de espesor parcial.

Implica una pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas.
Se presenta como una úlcera superficial abierta, poco profunda, con un lecho de la herida entre rosado y rojizo, sin esfacelos.
Tiene aspecto de abrasión o cráter superficial.
También puede presentarse como una ampolla intacta o rota, llena de suero y con un posible color sanguinolento.
Se presenta brillante, pero seca y sin hematomas (esto sugeriría una lesión de tejidos profundos).

Causas úlceras por presión grado II

Aunque la principal causa de las UPP es la presión, como su nombre indica, existen una serie de factores de riesgo que pueden desencadenar o acentuar la posibilidad de desarrollarlas. Estos factores pueden agruparse en dos grupos: intrínsecos y extrínsecos. 

Cuidados úlceras por presión grado II

Los cuidados de enfermería para la curación de las UPP grado II serán las siguientes: 

En presencia de dolor, actuaremos como ante UPP de cualquier otro nivel: consultando al médico la posibilidad de pautar un analgésico. 
A continuación se llevará a cabo una limpieza de arrastre con suero fisiológico al 0.9%
Los productos específicos que deberemos utilizar son: 

• En formato de pasta: carboximetilcelulosa sódica
• En pomada: colagenasa y/o fibrinolisina
• En gel: copolímero de almidón y/o carboximetilcelulosa sódica
• En polvo micronizado: catalasa
• En forma de apósitos: carboximetilcelulosa sódica, glicerina, hidrorreguladores y silicona 

Es necesario valorar la herida para determinar los mejores productos a utilizar.

Por último, llevaremos a cabo el almohadillado para la protección de la zona afectada, siguiendo los métodos tradicionales

Prevencion úlceras por presión grado II

Una medida de prevención importante es la relacionada con el exceso de Humedad:

Se basa en evitar signos de maceración o infección en la piel por el contacto de incontinencia fecal/urinaria, sudoración, drenajes y exudado de heridas.

Para ello, se llevaran a cabo diversos cuidados de enfermería:

• Sondaje vesical si es necesario, colocar pañales absorbentes o colectores.

Tratamiento úlceras por presión grado II

Las úlceras por presión de grado II son consideradas superficiales, y pueden cicatrizar sin necesidad de ser sometidas a un proceso quirúrgico. 

1. Es muy importante llevar a cabo un control de infecciones en la UPP. El diagnostico óptimo de estas infecciones se lleva a cabo por medio de biopsias. Ante signos locales de infección se utilizaran antimicrobianos tópicos (sulfadiazina de plata, gentamicina, metronidazol). Si la infección cursa con fiebre se utilizarán antimicrobianos sistémicos. 
2. Deberá realizarse un buen aseo y desbridamiento del tejido necrótico, para remover bacterias de la herida y favorecer la cicatrización. 
3. Es necesario establecerse medidas para aliviar la presión en la zona afectada, tales como superficies de espuma, gel u otras con componentes móviles y eléctricos. 
4. Finalmente debemos elegir un apósito adecuado, que en el caso de las úlceras por presión de grado dos debe mantener el lecho de la úlcera húmedo, y el tejido perilesional seco, minimizando el dolor y protegiendo del trauma. 

Características quemaduras de segundo grado

Las quemaduras de segundo grado son aquellas que afectan tanto a la epidermis como a la dermis (2ª capa de la piel). Estas lesiones dan lugar a un aumento de la permeabilidad vascular y por ende, la extravasación de elementos sanguíneos y plasma, por lo que llevan comúnmente a la formación de ampollas. Estas, al romperse, dejan al descubierto un lecho enrojecido y húmedo. Pasados unos días se formará una costra, que se desprenderá de manera natural con el paso del tiempo.

Podemos subdividir este tipo de quemaduras en dos niveles:

- Quemaduras de segundo grado superficiales: implican una destrucción total de la epidermis y de menos del 50% de la dermis. Presentan eritema claro o rojo brillante, aspecto húmedo y cursan con un fuerte dolor.

- Quemaduras de segundo grado profundas: existe una destrucción total de la epidermis y de más del 50% de la dermis. Implican una destrucción de las fibras nerviosas, por lo que son menos dolorosas que las superficiales. El color es rojo oscuro o blanco moteado.

Quemadura de segundo grado con ampollas

Causas quemaduras de segundo grado

Es necesario tener en cuenta que los agentes causantes de quemaduras suelen ser muy similares para los diferentes grados, sin embargo podemos englobar los siguientes como los más comunes en las quemaduras de segundo grado.

• Planchas de la ropa
• Sartenes calientes
• Fuegos artificiales 
• Cigarrillos 
• Químicos fuertes (productos de limpieza, ácido para la batería del coche, cemento...)
• Cables eléctricos
• Exposición a rayos solares o cabinas de bronceado 
• Agua o vapor muy calientes 

Cuidados en quemaduras de segundo grado

Los cuidados de enfermería para las quemaduras de esta gravedad son los siguientes: 

Administrar medicamentos para el alivio del dolor, además de implementar cuidados tendientes a disminuir el estrés.

Limpiar la herida con cloruro de sodio al 0,9% o agua del grifo tibia.

Retirar con cuidado cualquier resto de tejido necrótico o desvitalizado mediante desbridamiento. Está técnica debe realizarse mediante estricta técnica aséptica. 

Prevención quemaduras de segundo grado

En la mayoría de los casos, las quemaduras de segundo grado se deben a:
- Agua muy caliente
- Llamas
- Breve contacto con un objeto caliente
- Quemadura solar
- Sustancias químicas
- Electricidad

Para ello, vamos a proporcionar varios consejos útiles para la prevención de estas:

Tratamiento quemaduras de segundo grado

El principal objetivo para tratar este tipo de quemaduras son las flictenas (ampollas) características.

Si la flictena ya está rota, es frágil o presenta un contenido turbio, es recomendable desbridarla.
En el caso de las quemaduras de segundo grado profundo, se producirá en los primeros días un desbridamiento autolítico y posteriormente sobre el décimo día comenzará a aparecer el tejido de granulación.